A hemostasia pode
ser definida como
uma série complexa
de fenômenos biológicos que
ocorre em imediata
resposta à lesão
de um vaso
sanguíneo comobjetivo de
deter a hemorragia. O
mecanismo hemostático inclui
três processos: hemostasia primária,
coagulação (hemostasia secundária)
e fibrinólise. Esses processos têm em conjunto a finalidade de manter a fluidez
necessária do sangue, sem haver extravasamento pelos
vasos ou obstrução do
fluxo pela presença
de trombos.
A hemostasia primária é o
processo inicial da
coagulação desencadeado pela
lesão vascular. Imediatamente, mecanismos
locais produzem vasoconstrição, alteração
da permeabilidade vascular com
produção de edema,
vasodilatação dos vasos tributários da
região em que
ocorreu a lesão
e adesão das
plaquetas.
A coagulação sanguínea
consiste na conversão de uma proteína solúvel do plasma, o fibrinogênio,
em um polímero insolúvel, a fibrina, por ação de uma enzima denominada
trombina. A fibrina forma uma rede de fibras elásticas que consolida o tampão plaquetário
e o transforma
em tampão hemostático.
A coagulação é uma série de
reações químicas entre
varias proteínas que
convertem pró-enzimas (zimógenos) em
enzimas (proteases).Existe duas
vias de coagulação que é a via intrínseca e a extrínseca.
A via intrínseca
é desencadeada quando
o fator XII e ativado
pelo contato com o colágeno,já na via
extrínseca a
coagulação é desencadeada
quando os tecidos
lesados liberam o
fator tecidual (tromboplastina tecidual),
que forma um complexo
com o fator
VII, mediado por
íons cálcio.
Em condições normais,
coagulação e fibrinólise encontram-se em equilíbrio
dinâmico de tal
forma que, ocorrendo
simultaneamente, enquanto a
primeira
interrompe a perda sangüínea, a última remove a fibrina
formada em excesso e o
sangue volta a fluir normalmente no interior do vaso
restaurado.
Existe alguns distúrbios da hemostasia como por exemplo:
Hemofilia é deficiência do fator VIII (hemofilia clássica)
de caráter hereditário recessivo e ligada
ao sexo é
a mais comum
das coagulopatias congênitas. Os problemas vividos pelo
portador desta condição estão diretamente relacionados com a reduzida
concentração da proteína no sangue, que prejudica a formação de trombina
através de via intrínseca.
Hemofilia B. Deficiência
do fator IX
(doenças de Christmas)
de caráter hereditário recessivo
e ligado ao
sexo deve ser
distinguida da hemofilia
A pela determinação específica
do fator deficiente.
O número de
afetados é aproximadamente seis
vezes menor do que para
a hemofilia A.
Em situações em que
exista risco de
sangramento, os cuidados
devem ser semelhantes
aos da hemofilia clássica.
Doença de von Willebrand é deficiência do fator de Von Willebrand (VIII) de
caráter hereditário dominante e autossômico afeta tanto a hemostasia primária
quanto a secundáriapois funciona como
mediador da adesividade
plaquetária , que regula a
produção ou liberação do fator VIII:C que participa da via intrínseca.
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Larissa Gabriely Oliveira
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