O artigo fala
sobre a doença sífilis e começa conceituando a doença dizendo que, A sífilis é
doença infecciosa crônica, que desafia há séculos a humanidade. Acomete
praticamente todos os órgão e sistemas, e, apesar de ter tratamento eficaz e de
baixo custo, vem-se mantendo como problema de saúde pública até os dias atuais.
A sífilis é
causada por uma bactéria chamada Treponema pallidum, gênero Treponema,
da família dos Treponemataceae, que inclui ainda dois outros gêneros: Leptospira
e Borrelia. O gênero possui quatro espécies patogênicas e pelo menos
seis não patogênicas. As patogênicas são o Treponema pallidum subsp pallidum,
causador da sífilis, o Treponema carateum, responsável pela pinta, e o Treponema
pertenue, agente da bouba ou framboesia. O bejel ou sífilis endêmica é
atribuído à variante T. pallidum subsp endemicum.
O autor também
fala que é uma doença transmitida pela via sexual (sífilis adquirida) e verticalmente
(sífilis congênita) pela placenta da mãe para o feto. O contato com as
lesões
contagiantes (cancro duro e lesões secundárias) pelos órgãos genitais é
responsável por 95% dos casos de sífilis.
Outras formas de
transmissão mais raras e com menor interesse epidemiológico são por via
indireta (objetos contaminados, tatuagem) e por transfusão sangüínea. E que que
alterna períodos de atividade com características clínicas, imunológicas e
histopatológicas distintas (sífilis primária, secundária e terciária) e
períodos de latência (sífilis latente).
Na sífilis
primária A lesão específica é o cancro duro ou protossifiloma, que surge no
local da inoculação em média três semanas após a infecção. É inicialmente uma pápula
de cor rósea, que evolui para um vermelho mais intenso e exulceração. Em geral
o cancro é único, indolor, praticamente sem manifestações inflamatórias
perilesionais, bordas induradas, que descem suavemente até um fundo liso e
limpo, recoberto por material seroso.
Já na sífilis
secundária Após período de latência que pode durar de seis a oito semanas, a
doença entrará novamente em atividade. O acometimento afetará a pele e os
órgãos internos correspondendo à distribuição do T. pallidum por todo o
corpo.
Na pele, as
lesões (sifílides) ocorrem por surtos e de forma simétrica. Podem apresentar-se
sob a forma de máculas de cor eritematosa (roséola sifilítica) de duração
efêmera. Novos surtos ocorrem com lesões papulosas eritêmato-acobreadas,
arredondadas, de superfície plana, recobertas por discretas escamas mais
intensas na periferia (colarete de Biett).O acometimento das regiões palmares e
plantares é bem característico.
Os paciente na
fase da sífilis terciaria desenvolvem lesões localizadas envolvendo pele e
mucosas, sistema cardiovascular e nervoso. Em geral a característica das lesões
terciárias é a formação de granulomas destrutivos (gomas) e ausência quase
total de treponemas. Podem estar acometidos ainda ossos, músculos e fígado. No
tegumento, as lesões são nódulos, tubérculos, placas nódulo-ulceradas ou
tuberocircinadas e gomas.
As lesões são
solitárias ou em pequeno número, assimétricas, endurecidas com pouca
inflamação, bordas bem marcadas, policíclicas ou formando segmentos de círculos
(Figura 8) destrutivas, tendência à cura central com extensão periférica,
formação de cicatrizes e hiperpigmentação periférica. Na língua, o acometimento
é insidioso e indolor, com espessamento e endurecimento do órgão.
A sífilis
congênita é o resultado da disseminação hematogênica T. pallidum da
gestante infectada não tratada ou inadequadamente tratada para o concepto por
via transplacentária (transmissão vertical). A infecção do embrião pode ocorrer
em qualquer fase gestacional ou estágio da doença materna.
Os exames que podem ser
realizados para detecção da doença são: exame em campo escuro, pesquisa direta com
material, imufluorescência direta, testes não treponêmicos, testes
treponêmicos, exame do líquor.
Aretha Dantas
Acadêmica do curso de odontologia da
Faculdade de Odontologia de Pernambuco -
Universidade de Pernambuco (FOP/UPE).
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